Тромбаның таралу сатысының алдын алу

Антикоагулянттардың дамуы DVT емдеуге тікелей ықпал еткені сөзсіз.Антикоагулянттық терапия тромбтың пайда болуын болдырмайды, тромбтың таралуын тежейді, тромбтың автолизін және люменнің реканализациясын жеңілдетеді, симптомдарды жеңілдетеді, өкпе эмболиясының жиілігі мен өлімін азайтады.Қазіргі уақытта антикоагулянттық препараттарға негізінен гепарин, төмен молекулалы гепарин, варфарин, ривароксабан және дабигатран жатады.Осы препараттардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар.Фракцияланбаған гепаринмен салыстырғанда төмен молекулалық салмақты гепаринді тері астына немесе көктамыр ішіне енгізу өлімді айтарлықтай төмендетуі мүмкін.Ауызша антикоагулянттар арасында варфарин тиімді емдеу диапазонында (халықаралық стандартталған қатынас 2 мен 3 арасында болуын талап етеді) төмен бағаға, дәл антикоагулянттық әсерге байланысты кеңінен қолданылады.Дегенмен, варфаринге тамақ қатты әсер ететіндіктен, антикоагуляцияның жеткіліксіздігі және қан кету сияқты асқынулардың болуы оңай және коагуляция қызметін жүйелі түрде бақылау қажет.Соңғы жылдары төсекте жаңа антикоагулянттардың көп саны пайда болды, мысалы, ривароксабан, дабигатран, апиксабан және т.б. антикоагулянттық әсері дәл, қан кетудің асқынуы төмендейді, қан ұю қызметін қайта тексерудің қажеті жоқ.

Қазіргі уақытта кейбір ғалымдар дәрілік емдеуді 3 айлық уақытты бөлу бойынша екі кезеңге бөлуге болады деп болжайды: бірінші кезең бастапқы белсенді емдеу кезеңі деп аталады.Ол негізінен dvt3 бастапқы басталғаннан кейін 3 ай ішінде жүзеге асырылады, ал екінші кезең емдеудің бірінші кезеңінен 3 айдан кейін жүргізілетін кейінгі қайталанудың алдын алу кезеңі деп аталады.Accp9 нұсқаулары алдымен жаңа ауызша антикоагулянттарды ұсынды.Американдық кеуде дәрігерлері колледжінің (ACCP) 10-шы басылымында бұрынғыдан ең үлкен айырмашылығы - жаңа ауызша антикоагулянттар (noac), мысалы, Xa факторы тежегіштері (ривароксабан, фондапаринукс натрийі және т.б.) және фактор IIA тежегіштері ( дабигатран және т.б.) ВТЭ емдеу үшін бірінші таңдау ретінде пайдаланылады.Антикоагулянттық терапия белгілі әсер етеді, қан кетудің асқынуын айтарлықтай төмендетеді және коагуляция функциясын қайта тексеруді қажет етпейді.Ол қарапайым науқастарда одан әрі насихатталуда.Жаңа антикоагулянттар әдетте 80% ~ 92% DVT қайталануын болдырмайды.

Тек қана антикоагулянттық терапияның шектеуі антикоагулянттық терапия тромбтың қайталануын азайту және веноздық клапан қызметін қорғау үшін жиі қолданылғанымен, ол тромбты тез еріте алмайды.Тромбаның өзін-өзі тазартуы ілми-феморальды вена тромбозы бар науқастарда сирек байқалады, ал қалдық тромб веноздық клапанның зақымдалуына және шығу жолдарының бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл тромбоздан кейінгі синдромның (ПТС) жоғары жиілігінің себептері болып табылады.DVT антикоагулянтты емдеуден кейін ПТС пайда болуын бақылау зерттеуі ПТС жиілігі шамамен 20% ~ 50%, төменгі аяқтардың веноздық ойық жарасының жиілігі 5% ~ 10% және веноздық клаудикация жиілігі 40% құрайтынын көрсетті. 5 жылдан кейін.Пациенттердің шамамен 15% -ында қозғалыс бұзылыстары болды, ал 100% пациенттердің өмір сүру сапасы әртүрлі дәрежеде төмендеді.